此前,媒體報道日本知名老牌視覺系樂隊BUCK-TICK的主唱歌手櫻井敦司,在演唱會上唱到一段高音時突感身體不適,緊急送往醫院搶救後宣告死亡。櫻井所屬經紀公司後續發出宣告,證實其因腦幹出血去世,年僅57歲。
唱歌是一種很有益於身心健康的休閒活動。事實證明,唱歌不僅可以鍛鍊大腦,還可以鍛鍊身體,對於改善呼吸、姿勢和緩解肌肉張力都很有裨益。但是,如果在用力唱高音的過程中情緒特別激動,呼吸方式不對,全身肌肉收縮,產生一過性的血壓升高,容易對本就很薄弱的動脈瘤血管壁產生過大的壓力,從而使得已經存在的動脈瘤破裂。2020年6月,遼寧大連的張女士在家庭聚會時,飆《青藏高原》高音,突然頭疼劇烈、噁心嘔吐,家人緊急將其送醫就診。在全腦血管造影后,發現是動脈瘤破裂,透過2小時介入手術,破裂的動脈瘤被妥善處置。
為了及時地把養分輸送到大腦的每一個角落,我們大腦中的血管又細又密,像蜘蛛網一樣分佈在全腦。
正常情況下,腦血管中的血流隨著心臟跳動而暢通無阻。但是隨著年紀的增長,不規律的生活方式,譬如抽菸、喝酒、肥胖等等,血管裡有些容易受到血流衝擊的區域,譬如轉彎、夾角處的血管壁逐漸變薄,在壓力下出現了異常的擴大或膨起,突出在血管外,就叫腦動脈瘤,或顱內動脈瘤。
由上可知,腦動脈瘤並非真正的腫瘤,它只是腦動脈壁上區域性的膨出,就像血管壁上吹起的小氣球,很薄很容易破裂,而一旦破裂,可造成患者直接死亡。
瘤狀突起的就是腦動脈瘤 圖源:Columbia University腦動脈瘤到底有多普遍呢?世界範圍中的總體發生率為3.2%,也就是每100個人中有3個人伴有腦動脈瘤,而中國35歲以上的人群中每100人就有7位具有動脈瘤。血管薄弱、受損,長期高血壓影響血管壁,以及壓力大、生活作息不規律的人都容易引起動脈瘤。這其中,大部分患者沒有任何症狀,常常需要一些特殊檢查才能發現。部分患者在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因,如過度勞累、咳嗽、飲酒或是情緒激動等。
腦動脈瘤較小且沒有破裂時,幾乎沒有任何症狀,因此,對於動脈瘤的早期診斷十分困難。但腦動脈瘤破裂前,還是有些蛛絲馬跡可尋,例如輕微的頭痛、脖子發硬等,這一般與腦動脈瘤逐漸變大和少量出血有關。
但更多數的患者往往沒有任何前兆突然發病。腦動脈瘤破裂導致血液從血管內流出擴散造成蛛網膜下腔出血(SAH),這些血液會刺激腦組織和血管神經,出現明顯的症狀。此時最典型的症狀是突發性劇烈頭痛,患者會有種被棍子狠狠擊打一下的感覺,或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣,疼痛難忍,還會出現意識障礙,並伴有噁心、嘔吐,頸部強直,部分患者甚至會出現抽搐,大小便失禁,偏癱,失語等症狀。
一旦患者出現以上症狀,家屬或是身邊的人一定要保持冷靜,要第一時間撥打120急救電話,就近治療切勿長途運輸。其次要安撫好病人,穩定情緒,防止動脈瘤再次破裂出血。在醫生到來之前,身邊的人可以做一些急救工作,例如讓病人就地平躺,切忌挪動病人,如果病人嘴裡有嘔吐物,應把他的頭偏向一側,並將嘔吐物從嘴裡摳出來,避免病人發生窒息。破裂的腦動脈瘤外科和介入都能治療。外科治療及時、夾閉完全的患者,手術後復發的可能性小於1%,後期可根據情況選擇是否進行藥物治療。但是需要定期隨訪,同時注意生活、飲食規律,定期鍛鍊,以改變內環境,防止其他部位的動脈瘤再出現。腦動脈瘤一旦破裂出血,病情發展迅速,十分兇險,它第一次破裂的死亡率在30%左右,而且更可怕的是它還會第二次、第三次破裂,第二次破裂的病死率為70%~80%,如果發生第三次破裂,死亡率幾乎是100%。因此,建議40歲以上人群體檢時,加做腦血管造影,腦血管造影是診斷腦動脈瘤最準確的方法,也是相對安全的檢查方法。對於煙齡較長,常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管疾病家族史的人群,要積極排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦動脈瘤的患者,更是需要定期複查,積極隨訪。如果患者有以下幾項指徵,一定要高度重視:
6、患者隨訪過程中出現神經症狀或近期腦動脈瘤有增長趨勢