經濟社會的持續飛速發展,帶來了國家社會各項事業的都蒸蒸日上。但是在發展的同時也帶來了一些其他的問題,環境不同程度的破壞,人口老齡化程序的急劇加快,出現了未富先老的情況,老年人佔比逐漸增大。年輕人不良的生活和飲食習慣,酗酒、熬夜、肥胖、不喜歡運動等等,老年人患有各種慢性病的機率很高,不少的慢性病還有年輕化的趨勢。
慢性病很多不能治癒,只能透過長期的治療或者用藥控制病情發展,達到提高生活質量和生存壽命的目的。對於患者及患者家庭來說,慢性病患者的治療對身心都是一種負擔,還需要較高的醫藥費用。現在是全民參保的時代,在需要較高醫療費用的時候,都希望基本醫療保險的報銷能夠減輕參保物件的經濟負擔。
醫保制度剛剛建立的時候,參保群眾普通疾病,慢性病等等疾病基本上在小診所就醫為主,在醫院裡的門診就醫頻次不高,醫療費用不大。所以統籌基金報銷主要以住院為主,門診和藥店購藥費用一般用醫保個人賬戶支付。後來,慢性病發病率急劇上漲,醫療技術進步很快,醫療裝置非常先進,門診就醫費用和就醫頻次也增加的非常多,慢性病的相關費用也納入了基本醫療保險統籌基金的報銷範圍。
由於各地的經濟發展情況不同,人口和年齡結構也不同,所以在慢性病的報銷上,各地還是會有點不同的,病種範圍和數量會不同。經濟發達的地方,醫保籌資金額會更高,而且人口流入比較多,年輕人佔比較大,基金支出相對較少,所以病種數量會更多,能夠報銷的範圍也會更大。方然,一些常見的慢性病基本都是會納入的,患病率高,治療費用又大的,納入醫保報銷能夠減輕參保群眾的就醫負擔。
今年起,有一些常見的慢性病很多地方都納入了醫保的報銷範圍,其中這37種就是比較常見的慢性病,各地都納入了報銷範圍。
包含有:耐多藥肺結核、重性精神病、高血壓伴有併發症、糖尿病伴有併發症、癲癇、腦卒中、重症肌無力、克羅恩病、強直性脊柱炎、重度骨質疏鬆症、阿爾茨海默病、類風溼性關節炎、青光眼、慢性骨髓炎、甲狀腺功能亢進症、血小板減少性紫癜、銀屑病、痛風、艾滋病、股骨頭壞死、皮質醇增多症、血吸蟲病、骨關節炎。
心臟:冠心病、慢性心力衰竭、心肌病
肝臟:慢性肝炎、肝硬化
肺:慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
腎臟:慢性腎臟病、泌尿繫結石、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症
共有30多種,包含心臟、肝臟、腎臟等等重要器官的各種慢性病,還有高血壓、糖尿病等等。
這些慢性病的報銷比例跟住院一樣,醫療機構等級越高的話,其醫保報銷比例就越低,所以在看這些慢性病的話最好就是去基層的醫療機構就醫,能夠省下不少的錢。以江西的居民醫保為例,在一級醫療機構就醫的話,報銷比例高達90%,而如果是在三級醫療機構就醫的話,報銷比例只有60%了,比例降低很大。
慢性病跟住院報銷不一樣的是,慢性病醫保報銷不設定起付線,而會設定封頂線和報銷範圍,所以有多種慢性病的需要每種申請,能夠多報銷不少,減輕一些負擔,更省錢。